Ginekologia - Wielowodzie - małowodzie

Płyn owodniowy - rola

- zapewnianie płodowi przestrzeni do poruszania się

- ochrona przed urazami z zewnątrz

- zapobiega uciskowi pępowiny i obkurczeniu macicy na płodzie (deformacjom, głównie kończyn), - umożliwia prawidłowy rozwój płuc, - chroni niedojrzałą skórę przed wysychaniem, - zapewnia stałą temperaturę - chroni płód i popłód przed rozwojem infekc

Wielowodzie - przyczyny ze str płodu

- wady rozwojowe płodu

- wady genetyczne

- infekcję płodu przebiegającą z niedokrwistością - niewydolność krążenia płodu - zespól przetoczenia krwi między płodami w ciąży wielopłodowej ze wspólną kosmówką

Wielowodzie - Przyczyny matczyne

Są rzadsze i obejmują:

• cukrzycę;

• niedoczynność tarczycy; • konflikt serologiczny matczyno płodowy

Wielowodzie - W ocenie ultrasonograficznej

AFI powyżej 25 cm

MVP - maksymalna kieszeń płynowa powyżej 8 cm

Wielowodzie - powikłania

- przedwczesne pęknięcie błon płodowych oraz poród przedwczesny,

- w czasie porodu pierwotnie słaba czynność skurczowa macicy z powodu nadmiernego rozciągnięcia mięśnia macicy

- wypadnięcie pępowiny po przedwczesnym pęknięciu błon płodowych przed ustaleniem się główki płodu we wchodzie.

Leczenie objawowe wielowodzia

Opiera się na zmniejszeniu jego objętości

poprzez amnioredukcję drogą amniopunkcji lub farmakologicznie indometacyną

Małowodzie - definicja

Małowodzie (oligohydramnion) to zmniejszenie ilości płynu owodniowego poniżej 200 ml. Całkowity jego brak nazywany jest bezwodziem (anhydramnion)

Małowodzie - W ocenie ultrasonograficznej

MVP wynosi poniżej 2 cm

AFI jest mniejszy od 5 cm mówimy o małowodziu,

AFI wynosi 5- 1 O cm, to o umiarkowanym małowodziu.

Małowodzie - Obraz kliniczny

- mniejsza wielkość macicy w stosunku do

wieku ciążowego,

- mały obwód brzucha, - mały przyrost masy ciała ciężarnej, - brak ruchomości części przodującej w badaniu wewnętrznym - łatwość palpacji części płodu przez powłoki brzuszne - ruchy płodu są dobrze odczuwalne, a nawet bolesne

Zaburzenie produkcji moczu u płodu - przyczyny

• agenezji nerek;

• zwyrodnieniu wielotorbielowatym

(głównie drobnotorbielkowatym); • chorobach infekcyjnych płodu; • niewydolności krążenia płodu; • znacznej niewydolności łożyska; • ciąży wielopłodowej jednokosmówkowej powikłanej zespołem przetoczenia krwi między płodami (w worku owodniowym dawcy).

Minimalna prawidłowa

diureza płodu - ile wynosi

Minimalna prawidłowa

diureza płodu wynosi około 2 ml/h.

Małowodzie - powikłania we wczesnej ciąży

W przypadku małowodzia, które pojawi o się we wczesnej ciąży, można zaobserwować zlepy błon owodniowych ze

skórą płodu prowadzące do deformacji

płodu.