|
Płyn owodniowy - rola |
|
- zapewnianie płodowi przestrzeni do poruszania się - ochrona przed urazami z zewnątrz - zapobiega uciskowi pępowiny i obkurczeniu macicy na płodzie (deformacjom, głównie kończyn), - umożliwia prawidłowy rozwój płuc, - chroni niedojrzałą skórę przed wysychaniem, - zapewnia stałą temperaturę - chroni płód i popłód przed rozwojem infekc |
|
Wielowodzie - przyczyny ze str płodu |
|
- wady rozwojowe płodu - wady genetyczne - infekcję płodu przebiegającą z niedokrwistością - niewydolność krążenia płodu - zespól przetoczenia krwi między płodami w ciąży wielopłodowej ze wspólną kosmówką |
|
Wielowodzie - Przyczyny matczyne |
|
Są rzadsze i obejmują: • cukrzycę; • niedoczynność tarczycy; • konflikt serologiczny matczyno płodowy |
|
Wielowodzie - objawy |
|
- większym obwodem brzucha ciężarnej, - wzmożonym napięciem macicy, - rozciągnięciem powłok brzusznych, - napiętą, błyszczącą skórą, roztępy - obrzękami kończyn dolnych ciężarnej, - niemożnością wybadania elem. płodu - trudność w wysłuchaniu jego akcji serca - bóle pleców, brzucha, uczucie rozpierania i duszności |
|
Wielowodzie - W ocenie ultrasonograficznej |
|
AFI powyżej 25 cm MVP - maksymalna kieszeń płynowa powyżej 8 cm |
|
Wielowodzie - powikłania |
|
- przedwczesne pęknięcie błon płodowych oraz poród przedwczesny, - w czasie porodu pierwotnie słaba czynność skurczowa macicy z powodu nadmiernego rozciągnięcia mięśnia macicy - wypadnięcie pępowiny po przedwczesnym pęknięciu błon płodowych przed ustaleniem się główki płodu we wchodzie. |
|
Leczenie objawowe wielowodzia |
|
Opiera się na zmniejszeniu jego objętości poprzez amnioredukcję drogą amniopunkcji lub farmakologicznie indometacyną |
|
Wielowodzie - Leczenie przyczynowe |
|
Trudne i w wielu wadach niemożliwe. Korekta niektórych wad, np. wewnątrzmaciczne zamknięcie przepukliny oponowo-rdzeniowej, może doprowadzić do normalizacji objętości płynu owodniowego. |
|
Małowodzie - definicja |
|
Małowodzie (oligohydramnion) to zmniejszenie ilości płynu owodniowego poniżej 200 ml. Całkowity jego brak nazywany jest bezwodziem (anhydramnion) |
|
Małowodzie - W ocenie ultrasonograficznej |
|
MVP wynosi poniżej 2 cm AFI jest mniejszy od 5 cm mówimy o małowodziu, AFI wynosi 5- 1 O cm, to o umiarkowanym małowodziu. |
|
Małowodzie - Obraz kliniczny |
|
- mniejsza wielkość macicy w stosunku do wieku ciążowego, - mały obwód brzucha, - mały przyrost masy ciała ciężarnej, - brak ruchomości części przodującej w badaniu wewnętrznym - łatwość palpacji części płodu przez powłoki brzuszne - ruchy płodu są dobrze odczuwalne, a nawet bolesne |
|
Małowodzie - przyczyny |
|
- przedwczesne pęknięcie błon płodowych - brak wydalania moczu przez płód, co może wynikać z niedostatecznej jego produkcji lub z zaburzeń odpływu. - W wielu przypadkach nie jest znana |
|
Zaburzenie produkcji moczu u płodu - przyczyny |
|
• agenezji nerek; • zwyrodnieniu wielotorbielowatym (głównie drobnotorbielkowatym); • chorobach infekcyjnych płodu; • niewydolności krążenia płodu; • znacznej niewydolności łożyska; • ciąży wielopłodowej jednokosmówkowej powikłanej zespołem przetoczenia krwi między płodami (w worku owodniowym dawcy). |
|
Minimalna prawidłowa diureza płodu - ile wynosi |
|
Minimalna prawidłowa diureza płodu wynosi około 2 ml/h. |
|
Małowodzie - powikłania we wczesnej ciąży |
|
W przypadku małowodzia, które pojawi o się we wczesnej ciąży, można zaobserwować zlepy błon owodniowych ze skórą płodu prowadzące do deformacji płodu. |
|
Małowodzie - powikłania w późniejszym etapie ciąży |
|
• deformacje kończyn oraz skrócenie mięśni i ścięgien; • spłaszczoną twarzyczkę; • hipotrofię płodu; • hipoplazję płuc; • kompresję pępowiny mogącą prowadzić do niedotlenienia i śmierci wewnątrzmacicznej płodu. |