Ginekologia - Krwawienia w II i III trymestrze ciąży

Najczęstsze przyczyny krwawienia

w drugiej połowie ciąży oraz w okresie okołoporodowym

• Łożysko przodujące

• Przedwczesne oddzielenie łożyska

• Pęknięcie macicy (w tym rozejście blizny po cięciu cesarskim) • Rozpoczynający się poród • Zmiany na szyjce macicy • Uraz w obrębie dróg rodnych • Naczynia przodujące

Najczęstsze przyczyny krwotoków w okresie poporodowym

- atonia macicy,

- krwotok z miejsca po nieprawidłowo

zagnieżdżonym łożysku, - resztki popłodu w jamie macicy po porodzie, - zaburzenia krzepnięcia, - zakażenia - urazy kanału rodnego.

Naczynia przodujące -definicja

Powikłanie to związane jest z błoniastym przyczepem pępowiny, gdy naczynia

pępowinowe przechodzą ponad ujściem

zewnętrznym szyjki macicy lub w bliskiej odległości od niego. W przypadku pęknięcia błon płodowych dochodzi do krwotoku krwią płodową.

Naczynia przodujące - postępowanie

Wskazane jest planowe ukończenie ciąży cięciem cesarskim. Do momentu uzyskania dojrzałości płodu wskazane jest, o ile to możliwe, postępowanie zachowawcze.

Pęknięcie macicy - przyczyny

- Najczęściej pęknięcie w bliźnie po wcześniejszych cięciach cesarskich

- rzadziej inne

Pęknięcie macicy - objawy

- niereaktywną czynność serca płodu w badaniu KTG,

- krwawienie z dróg rodnych

- objawy matczynej hipowolemii, z powodu krwawienia do jamy brzusznej - zatrzymanie czynności skurczowej macicy przy utrzymujących się dolegliwościach bólowych - wtórnie nieustaloną część przodują cą płodu