|
Najczęstsze przyczyny krwawienia w drugiej połowie ciąży oraz w okresie okołoporodowym |
|
• Łożysko przodujące • Przedwczesne oddzielenie łożyska • Pęknięcie macicy (w tym rozejście blizny po cięciu cesarskim) • Rozpoczynający się poród • Zmiany na szyjce macicy • Uraz w obrębie dróg rodnych • Naczynia przodujące |
|
Najczęstsze przyczyny krwotoków w okresie poporodowym |
|
- atonia macicy, - krwotok z miejsca po nieprawidłowo zagnieżdżonym łożysku, - resztki popłodu w jamie macicy po porodzie, - zaburzenia krzepnięcia, - zakażenia - urazy kanału rodnego. |
|
Naczynia przodujące -definicja |
|
Powikłanie to związane jest z błoniastym przyczepem pępowiny, gdy naczynia pępowinowe przechodzą ponad ujściem zewnętrznym szyjki macicy lub w bliskiej odległości od niego. W przypadku pęknięcia błon płodowych dochodzi do krwotoku krwią płodową. |
|
Naczynia przodujące - rozpoznanie |
|
Rozpoznanie staje się możliwe, gdy pęknięciu błon płodowych towarzyszy znacznego stopnia krwawienie, a następ nie obserwowane są objawy zagrożenia płodu w zapisie KTG. |
|
Naczynia przodujące - postępowanie |
|
Wskazane jest planowe ukończenie ciąży cięciem cesarskim. Do momentu uzyskania dojrzałości płodu wskazane jest, o ile to możliwe, postępowanie zachowawcze. |
|
Pęknięcie macicy - przyczyny |
|
- Najczęściej pęknięcie w bliźnie po wcześniejszych cięciach cesarskich - rzadziej inne |
|
Pęknięcie macicy - objawy |
|
- niereaktywną czynność serca płodu w badaniu KTG, - krwawienie z dróg rodnych - objawy matczynej hipowolemii, z powodu krwawienia do jamy brzusznej - zatrzymanie czynności skurczowej macicy przy utrzymujących się dolegliwościach bólowych - wtórnie nieustaloną część przodują cą płodu |
|
Pęknięcie macicy - postępowanie |
|
Obejmuje natychmiastową laparotomię i poród cięciem cesarskim oraz stabilizację parametrów hemodynamicznych u matki. |