Klatka piersiowa

W jakim miejscu koniuszek serca "styka się" z klatką piersiową?

W lewej V przestrzeni międzyżebrowej

Jakie są powierzchnie serca?

mostkowo-żebrowa (sternocostal surface)

przeponowa (diaphragmatic s.)

płucna prawa/lewa (pulmonary right/left s.)

Blaszka trzewna osierdzia surowiczego ( nasierdzie) - ANG

viscerial layer of serous pericardium (epicardium)

Jak usytuowane jest osierdzie włókniste? (Fibrous pericardium)

Podstawa zrośnięta ze środkiem ścięgnistym przepony (central tendon of diaphragma) i trochę z mięśniówką przepony po lewej.

Z przodu łączy się z tylną pow. mostka przez WIĘZADŁA MOSTKOWO-OSIERDZIOWE (sterno-pericardial ligaments)

Jak się nazywa największy zachyłek tworzący się w miejscu przejścia nasierdzia w blaszkę ścienną?

Zatoka skośna osierdzia (oblique pericardial sinus)

Co unaczynia nasierdzie?

Gałęzie tętnic wieńcowych (branches of coronary arteries)

Jakie tętnice unaczyniają osierdzie?

>gałęzie t. piersiowej wew:

- t. osierdziowo-przeponowa

- gał. śródpiersiowe (mediastinal b.) - gał. międzyżebrowe przednie (anterior intercostal b.) >gał. aorty piersiowej - gał. przełykowe (oeasophageal b.) - gał. osierdziowe (pericardial b.) - t. przeponowa górna (superior phrenic a.) > gał. aort

Do jakich węzłów trafia chłonka z osierdzia?

Z pow. przedniej i bocznej

- w. śródpiersiowe przednie (Anterior mediastinal lymph nodes)

Z pow tylnej - posterior medistinal lymph nodes -w. tchawiczo-oskrzelowe (Tracheobronchial l.n.)

Co składa się na szkielet serca?

>pierścienie włókniste

- p. wł. przedsionkowo-komoryw lewy/prawy (left / right fibrous ring)

- p. wł. pnia płucnego (fubrous ring of pulmonary trunk) - p. wł. aorty (fibrous ring of aorta) > 2 trójkąty włókniste: prawy/lewy (right/left fibrous trigone) >część błoniasta przegrody międzykomorowej (membranous part of interventricular septum)

Jak biegnie mięsień pochyły mniejszy? (Minor scalene muscle)

Od wyrostków poprzecznych C6 i C7, do osklepka opłucnej i brzegu zewnętrznego II żebra.

Jak biegnie więzadło żebrowo-opłucnowe?

+ang

COSTOPLEURAL L.

Od szyjki I żebra do osklepka opłucnej i bocznej części wklęsłości I żebra

Jak biegnie więz. kręgowo-opłucnowe? +ang

VERTEBROPLEURAL L.

Od wyrostka poprzecznego C7/T1 do najwyższego punktu osklepka.

Gdzie znajduje się więzadło płucne?

Biegnie od dolnego brzegu korzenia płuc do przepony. Jego brzeg boczny łączy się z pow.. śródpiersiową płuc.

Jakie tętnice unaczyniają opłucną?

Opł. ścienna:

>żebrowa:

>żebrowa gałęzie opłucnowe tętnic międzyżebrowych tylnych od aorty piersiowej gałęzie opłucnowe tętnic międzyżebrowych przednich od t. piersiowej wew. >śródpiersiowa: gałęzie opłucnowe tętnicy osierdziowo-przeponowej od t. piers. wew

Do jakich węzłów odpływa chłonka z opłucnej?

W. chł. zamostkowe,

międzyżebrowe tylne,

śródpiersiowe przednie i tylne

W jakim miejscu opłucna śródpiersiowa odkleja się od śródpiersia tworząc powłokę dla korzenia?

W przestrzeni między T5-T7

Korzeń płuca prawego

Do: tętnica płucna prawa, tętnice i gałęzie oskrzelowe, oskrzele główne, oskrzele płatowe górne prawe, sploty płucne

Z: Żyły płucne :górna i dolna prawe, żyły oskrzelowe, naczynia limfatyczne: węzły chłonne oskrzelowo-płucne

Wyciski płuca prawego

Wycisk dla przełyku, dla tchawicy, bruzda t. podobojczykowej, b. ż. ramienno-głowowej, b. I żebra, wycisk dla grasicy, b. ż. głownej górnej, b. ż. nieparzystej, b. ż. głównej dolnej, wycisk sercowy,

Punkty charakt. opłucnej

W linii środkowoobojczykowej: VII ż

W linii pachowej środkowej: X ż

Z tyłu:T12

Punkty charakt. płiuca

W linii środkowoobojczykowej: VI ż

W linii pachowej środkowej: VIII ż.

Z tyłu: T10

Unaczynienie odżywcze płuc - tętnice

Wklęsłość łuku aorty/aorta zstępująca->t. oskrzelowe LEWE

III i IV t. międzyżebrowe tylne prawe -> t. oskrzelowe PRAWE

t. piersiowe wew -> t. oskrzelowe do obu płuc

Jak unerwione jest serce?

Od pnia współczulnego:

-nerwy sercowo-szyjne (górny, środkowy, dolny) (superior/middle/inferior cervical cardiac n.)

-nerwy sercowo-piersiowe (thoracic cardiac n.) Gałęzie przywspółczulne: -gał. sercowe szyjne górne i dolne od nerwu błędnego(sup/inf cervical cardiac branches) -gał. sercowe piersiowe od nerwu krtaniowego wstecznego (thoracic cardiac branches from recc

Jakie gałęzie oddaje tętnica wieńcowa prawa?

-wstępujące do przedsionka prawego

-zstępujące do komory prawej

-boczne: prawe i lewe do obu komór -przegrodowe tylne

Jakie gałęzie oddaje tętnica wieńcowa lewa?

>Od gał. okalającej!

- wstępujące do przedsionka lewego

- zstępujące do komory lewej >Od gał. międzykomorowej tylnej - prawe do komory prawej [w tym gał. STOŻKA TĘTNICZEGO!] - lewe do komory lewej - przegrodowe przednie

Jak dzielą się włókna węzła przedsionkowo-komorowego?

->pień pęczka przeds-kom -> dwie odnogi: prawą i lewą

Lewa odnoga -> gałąź przednia, tylna i przegrodowa (Każda z nich odchodzi do właściwych mięsni brodawkowatycj)

Jak unerwione jest osierdzie?

Osierdzie surowicze i włókniste - włókna czuciowe od gałęzi osierdziowych nerwów przeponowych

NASIERDZIE! - splot sercowy (wł. przywspółczulne przedzwojowe nerwów błędnych i wł. współczulne zazwojowe od zwojów pnia współczulnego)

Rzuty i osłuchiwanie zastawek przeds-kom!

Trójdzielcza

Rzut: na wysokości mostkowego przyczepu V żebra

Osłuchiwać: w IV prawej przestrzeni międzyżebrowej przy brzegu mostka Dwudzielna: Rzut: za przyczepem chrząstki IV lewego żebra Osłuchiwać: w V lewej przestrzeni międzyżebrowej w połowie odległości między linią przymostkową a środokowo-obojczykową)

Pozostałości po krążeniu płodowym

1. Pępek - po pierścieniu pępkowym

2. Żyły pępkowe - po żyle pępkowej prawej

3. Więzadło obłe wątroby - po żyle pępkowej tylnej 4. Więzadło żylne - po przewodzie żylnym 5. Szczątkowa zastawka żyły gł. dolnej - po zastawce żyły głównej dolnej 6. Dół owalny i rąbek - po otworze owalnym 7. Więzadło tętnicze - po przewodzie tętni

Miejsce podziału tchawicy to ..?

Rozdwojenie tchawicy - tracheal bifurcation

Co to jest ostroga tchawicy?

Carina of trachea. Wklęsła strzałkowa listewka występująca w rozdwojeniu tchawicy

Które to oskrzela nadtętnicze i podtętnicze?

Nadtętnicze - oskrzele płatowe górne płata prawego

Podtętnicze - oskrzele płatowe dolne i środkowe płata prawego

Gdzie znajdują się więzadła obrączkowe?

Anular Ligaments. Łączą chrząstki tchawicy

Z czym łączy się pierwsza chrząstka tchawicy?

Z chrząstką pierścieniowatą krtani (Circoit cartilage) za pomocą więzadła pierścienno-tchawicznego (Circotracheal ligament)

Podaj unaczynienie tchawicy - tętnice

- Gałęzie tchawiczne tętnic tarczowych (thyroid) dolnych

- gałęzie tchawicze tętnic oskrzelowych lewych (od aorty piersiowej)

-gałęzie oskrzelowe (od t. piers. wew)

Podaj unaczynienie tchawicy - żyły

Do żył tarczowych dolnych i najniższych

Do układu żył nieparzystych

Do żyły p. wew.

Jak odpływa chłonka z tchawicy?

1. Przez w. ch. szyjne powierzchniowe -> w.ch.szyjne głębokie dolne -> pień chłonny szyjny

2. Przez w. ch. oskrzelowo-tchawicze i tchawicze -> pień oskrzelowo-śródpiersiowy

Jak przeczepiona jest przepona?

> cz. mostkowa: do pow. wew. wyrostka mieczykowatego i dochodzi do środka ścięgnistego

>cz. żebrowa: obustronnie do pow. wew. chrząstek żeber 7-12 i do środka ścięgnistego

>cz. lędźwiowa: Odnoga prawa (Right CRUS): do pow. przednio-boczej trzonów kręgów lędźwiowych (L1-L3) Odnoga lewa: analogicznie na wys. L1-L2

Na jakiej wysokości jest rozwór aortowy w przeponie?

AORTIC HIATUS - Th12

Więzadło łukowate pośrodkowe

Median arcuate ligament.

Utworzone przez włókna łączące obie odnigi przepony na przednim obwodzie roztworu aortowego

Więzadło łukowate przyśrodkowe

Medial arcuate ligament.

Przyczepia się do przednio-bocznych pow. trzonów L1 i L2, więzadła podłuznego przedniego i wyrostka żebrowego L1. Biegnie nad mięśniem lędźwiowym większym.

Więzadło łukowate boczne

Lateral arcuate ligament.

Przyczepia się do wyrostka żebrowego L1, więzadła podłużnego przedniego i wew. pow. żebra 12.

Biegnie nad mięśniem czworobocznym lędźwi.

Jakie struktury występują pomiędzy poszczególnymi częściami przepony?

- trójkąt lędźwiowo-żebrowy

-trójkąt mostkowo-żebrowy

Co przechodzi przez rozwór aortowy? + ang

-Aorta zstępująca (Descending aorta)

-przewód piersiowy (Thoracic duct)

-splot aortowy piersiowy (Thoraci aortic plexus)

Co przechodzi przez rozwór przełykowy? + ang

-Przełyk

-Pnie błędne przedni i tylny (Ant/Post vagal trunk)

-Gałęzie przełykowe naczyń żołądkowych lewych (oesophageal branches of left gastric vessels) -Gałąź przeponowo-brzuszna tylna lewego nerwu przeponowego - czasem! (Post. phrenico-abdominal branch of left phrenic nerve)

Co przechodzi przez otwór żyły głównej?+ang

CAVAL OPENING

-Żyła główna dolna

-Naczynia chłonne -Gałąź przeponowo-brzuszna tylna prawego nerwu przeponowego (Post. phrenico-abdominal branch of right phrenic nerve)

Co przechodzi pod więzadłem łukowatym bocznym? + ang

Naczynia podżebrowe (Subcostal vessels)

Nerw podżebrowy (Subcostal nerve)

Co przechodzi przez szczelinę przyśrodkową?

Po stronie prawej:

-Żyła nieparzysta (Azygos vein)

-Nerw trzewny większy (greater splanchnic n.) Po stronie lewej: -Żyła nieparzysta krótka dodatkowa (Accessory hemi-azygos vein) -Nerw trzewny większy

Co przechodzi przez szczelinę boczną przepony?

-Pień współczulny (sympathetic trunk)

Jakie żyły odprowadzają krew z przepony?

-Żyły osierdziowo-przeponowe (od. ż. ramien-głw)

-Żyły mięśniowo-przeponowe (od ż. pier. wew)

-Żyła przeponowa górna prawa - R Superior phrenic vein - do nieparzystej -Żyła przeponowa górna lewa - do niep. krótkiej -Żyły przeponowe dolne - do inf.vena cava -Żyły międzyżebr tylne prawe (do np) i lewe (do np krtk)

Jakie jest unerwienie przepony?

Nerwy przeponowe ze splotów szyjnych