W jakim miejscu koniuszek serca "styka się" z klatką piersiową?

W lewej V przestrzeni międzyżebrowej

Jakie są powierzchnie serca?

mostkowo-żebrowa (sternocostal surface)

przeponowa (diaphragmatic s.)

płucna prawa/lewa (pulmonary right/left s.)

Blaszka trzewna osierdzia surowiczego ( nasierdzie) - ANG

viscerial layer of serous pericardium (epicardium)

Czym jest osierdzie włókniste?

Gruba warstwa tk. łącznej, wzmacniająca blaszkę ścienną osierdzia surowiczego

Jak usytuowane jest osierdzie włókniste? (Fibrous pericardium)

Podstawa zrośnięta ze środkiem ścięgnistym przepony (central tendon of diaphragma) i trochę z mięśniówką przepony po lewej.

Z przodu łączy się z tylną pow. mostka przez WIĘZADŁA MOSTKOWO-OSIERDZIOWE (sterno-pericardial ligaments)

Jak się nazywa największy zachyłek tworzący się w miejscu przejścia nasierdzia w blaszkę ścienną?

Zatoka skośna osierdzia (oblique pericardial sinus)

Co unaczynia nasierdzie?

Gałęzie tętnic wieńcowych (branches of coronary arteries)

Jakie żyły unaczyniają osierdzie?

- żyła nieparzysta (azygos v.)

- ż. osierdziowo-przeponowa (pericardiacophrenic v.)

ż. osierdziowe (pericardial v.) -niektóre gałązki do żyły głównej górnej (superior vena cava)

Jakie tętnice unaczyniają osierdzie?

>gałęzie t. piersiowej wew:

- t. osierdziowo-przeponowa

- gał. śródpiersiowe (mediastinal b.) - gał. międzyżebrowe przednie (anterior intercostal b.) >gał. aorty piersiowej - gał. przełykowe (oeasophageal b.) - gał. osierdziowe (pericardial b.) - t. przeponowa górna (superior phrenic a.) > gał. aort

Do jakich węzłów trafia chłonka z osierdzia?

Z pow. przedniej i bocznej

- w. śródpiersiowe przednie (Anterior mediastinal lymph nodes)

Z pow tylnej - posterior medistinal lymph nodes -w. tchawiczo-oskrzelowe (Tracheobronchial l.n.)

Co składa się na szkielet serca?

>pierścienie włókniste

- p. wł. przedsionkowo-komoryw lewy/prawy (left / right fibrous ring)

- p. wł. pnia płucnego (fubrous ring of pulmonary trunk) - p. wł. aorty (fibrous ring of aorta) > 2 trójkąty włókniste: prawy/lewy (right/left fibrous trigone) >część błoniasta przegrody międzykomorowej (membranous part of interventricular septum)

Warstwy mięśniówki komór serca

-zew: Skośna - Oblique

-środk: Okrężna - Circular

- wew: Podłużna - Longitundial

Jak biegnie mięsień pochyły mniejszy? (Minor scalene muscle)

Od wyrostków poprzecznych C6 i C7, do osklepka opłucnej i brzegu zewnętrznego II żebra.

Jak biegnie więzadło żebrowo-opłucnowe?

+ang

COSTOPLEURAL L.

Od szyjki I żebra do osklepka opłucnej i bocznej części wklęsłości I żebra

Jak biegnie więz. kręgowo-opłucnowe? +ang

VERTEBROPLEURAL L.

Od wyrostka poprzecznego C7/T1 do najwyższego punktu osklepka.

Błona nadopłucnowa - przebieg + ang

SUPRAPLEURAL membrane

Część powięzi wewnątrzpiersiowej (endothoracic fascia) łącząca osklepek opłucnej z okostną brzegu wewnętrznego I żebra.

Gdzie znajduje się więzadło płucne?

Biegnie od dolnego brzegu korzenia płuc do przepony. Jego brzeg boczny łączy się z pow.. śródpiersiową płuc.

Jakie tętnice unaczyniają opłucną?

Opł. ścienna:

>żebrowa:

>żebrowa gałęzie opłucnowe tętnic międzyżebrowych tylnych od aorty piersiowej gałęzie opłucnowe tętnic międzyżebrowych przednich od t. piersiowej wew. >śródpiersiowa: gałęzie opłucnowe tętnicy osierdziowo-przeponowej od t. piers. wew

Do jakich węzłów odpływa chłonka z opłucnej?

W. chł. zamostkowe,

międzyżebrowe tylne,

śródpiersiowe przednie i tylne

Przedstaw unerwienie opłucnej

Jest czuciowe i autonomiczne.

Opł. ścienna żebrowa: gał. opł. nerwów międzyżebrowych II-X

Opł. ścienna śródpiersiowa, przeponowa i osklepek: gał. opł. nerwów przeponowych (odchodząceo od nerwów rdzeniowych C3-C5). Opł. płucna: włókna ze splotów płucnych

W jakim miejscu opłucna śródpiersiowa odkleja się od śródpiersia tworząc powłokę dla korzenia?

W przestrzeni między T5-T7

Korzeń płuca prawego

Do: tętnica płucna prawa, tętnice i gałęzie oskrzelowe, oskrzele główne, oskrzele płatowe górne prawe, sploty płucne

Z: Żyły płucne :górna i dolna prawe, żyły oskrzelowe, naczynia limfatyczne: węzły chłonne oskrzelowo-płucne

Wyciski płuca prawego

Wycisk dla przełyku, dla tchawicy, bruzda t. podobojczykowej, b. ż. ramienno-głowowej, b. I żebra, wycisk dla grasicy, b. ż. głownej górnej, b. ż. nieparzystej, b. ż. głównej dolnej, wycisk sercowy,

Wyciski lewego płuca

Wycisk przełyku i tchawicy, b. t. podobojczykowej, b. żyły tramienno-głowowej, b. I żebra, wycisk sercowy, b. łuku aorty, b. aorty zstępoującej, wycisk przełykowy, wycisk dla grasicy

Punkty charakt. opłucnej

W linii środkowoobojczykowej: VII ż

W linii pachowej środkowej: X ż

Z tyłu:T12

Punkty charakt. płiuca

W linii środkowoobojczykowej: VI ż

W linii pachowej środkowej: VIII ż.

Z tyłu: T10

Unaczynienie odżywcze płuc - tętnice

Wklęsłość łuku aorty/aorta zstępująca->t. oskrzelowe LEWE

III i IV t. międzyżebrowe tylne prawe -> t. oskrzelowe PRAWE

t. piersiowe wew -> t. oskrzelowe do obu płuc

Unaczynienie odżywcze płuc - żyły

Żyły oskrzelowe prawe -> żyła nieparzysta i żyła ramienno-głowowa prawa

Żyły oskrzelowe lewe-> żyła nieparzysta krótka dodatkowa i żyła ramienno-głowowa lewa

Żyły oskrzelowe oddalone od wnęki płuca -> żyły płucne

Jak unerwione jest serce?

Od pnia współczulnego:

-nerwy sercowo-szyjne (górny, środkowy, dolny) (superior/middle/inferior cervical cardiac n.)

-nerwy sercowo-piersiowe (thoracic cardiac n.) Gałęzie przywspółczulne: -gał. sercowe szyjne górne i dolne od nerwu błędnego(sup/inf cervical cardiac branches) -gał. sercowe piersiowe od nerwu krtaniowego wstecznego (thoracic cardiac branches from recc

Jakie gałęzie oddaje tętnica wieńcowa prawa?

-wstępujące do przedsionka prawego

-zstępujące do komory prawej

-boczne: prawe i lewe do obu komór -przegrodowe tylne

Jakie gałęzie oddaje tętnica wieńcowa lewa?

>Od gał. okalającej!

- wstępujące do przedsionka lewego

- zstępujące do komory lewej >Od gał. międzykomorowej tylnej - prawe do komory prawej [w tym gał. STOŻKA TĘTNICZEGO!] - lewe do komory lewej - przegrodowe przednie

Z jakich części składa się węzeł zatokowo-przedsionkowy?

Część głowowa, odnoga prawa i lewa

Jak dzielą się włókna węzła przedsionkowo-komorowego?

->pień pęczka przeds-kom -> dwie odnogi: prawą i lewą

Lewa odnoga -> gałąź przednia, tylna i przegrodowa (Każda z nich odchodzi do właściwych mięsni brodawkowatycj)

Jak unerwione jest osierdzie?

Osierdzie surowicze i włókniste - włókna czuciowe od gałęzi osierdziowych nerwów przeponowych

NASIERDZIE! - splot sercowy (wł. przywspółczulne przedzwojowe nerwów błędnych i wł. współczulne zazwojowe od zwojów pnia współczulnego)

Rzuty i osłuchiwanie zastawek przeds-kom!

Trójdzielcza

Rzut: na wysokości mostkowego przyczepu V żebra

Osłuchiwać: w IV prawej przestrzeni międzyżebrowej przy brzegu mostka Dwudzielna: Rzut: za przyczepem chrząstki IV lewego żebra Osłuchiwać: w V lewej przestrzeni międzyżebrowej w połowie odległości między linią przymostkową a środokowo-obojczykową)

Rzuty i osłuchiwanie zastawek tętniczych

Aorty:

Rzut: za mostkiem, w przedłużeniu III przestrz. międzyż.

Osłuchiwać: w II przestrzeni międzyż. przy brzegu mostka Pnia płucnego: Rzut: za przyczepem chrząstki III lewego żebra Osłuchiwać: w II lewej przestrz. międzyż. przy brzegu mostka

Pozostałości po krążeniu płodowym

1. Pępek - po pierścieniu pępkowym

2. Żyły pępkowe - po żyle pępkowej prawej

3. Więzadło obłe wątroby - po żyle pępkowej tylnej 4. Więzadło żylne - po przewodzie żylnym 5. Szczątkowa zastawka żyły gł. dolnej - po zastawce żyły głównej dolnej 6. Dół owalny i rąbek - po otworze owalnym 7. Więzadło tętnicze - po przewodzie tętni

Miejsce podziału tchawicy to ..?

Rozdwojenie tchawicy - tracheal bifurcation

Co to jest ostroga tchawicy?

Carina of trachea. Wklęsła strzałkowa listewka występująca w rozdwojeniu tchawicy

Gdzie znajduje się błona oskrzelowo-osierdziowa?

Umocowuje dolny koniec tchawicy, sięga do tylnej powierzchni worka osierdziowego i obustronnie do więzadeł płucnych.

Które to oskrzela nadtętnicze i podtętnicze?

Nadtętnicze - oskrzele płatowe górne płata prawego

Podtętnicze - oskrzele płatowe dolne i środkowe płata prawego

Gdzie znajdują się więzadła obrączkowe?

Anular Ligaments. Łączą chrząstki tchawicy

Z czym łączy się pierwsza chrząstka tchawicy?

Z chrząstką pierścieniowatą krtani (Circoit cartilage) za pomocą więzadła pierścienno-tchawicznego (Circotracheal ligament)

Czym są połączone tylne brzegi tchawicy?

Mięśniem tchawiczym - tracheal muscle

Podaj unaczynienie tchawicy - tętnice

- Gałęzie tchawiczne tętnic tarczowych (thyroid) dolnych

- gałęzie tchawicze tętnic oskrzelowych lewych (od aorty piersiowej)

-gałęzie oskrzelowe (od t. piers. wew)

Podaj unaczynienie tchawicy - żyły

Do żył tarczowych dolnych i najniższych

Do układu żył nieparzystych

Do żyły p. wew.

Jak odpływa chłonka z tchawicy?

1. Przez w. ch. szyjne powierzchniowe -> w.ch.szyjne głębokie dolne -> pień chłonny szyjny

2. Przez w. ch. oskrzelowo-tchawicze i tchawicze -> pień oskrzelowo-śródpiersiowy

Jak unerwiona jest tchawica?

-Włókna przywspółczulne przedzwojowe od nerwów błędnych lub krtaniowych wstecznych

-Włókna współczulne zazwojowe od górnych zwoi przykręgowych odcinków piersiowych pni współczulnych

Jak przeczepiona jest przepona?

> cz. mostkowa: do pow. wew. wyrostka mieczykowatego i dochodzi do środka ścięgnistego

>cz. żebrowa: obustronnie do pow. wew. chrząstek żeber 7-12 i do środka ścięgnistego

>cz. lędźwiowa: Odnoga prawa (Right CRUS): do pow. przednio-boczej trzonów kręgów lędźwiowych (L1-L3) Odnoga lewa: analogicznie na wys. L1-L2

Na jakiej wysokości jest rozwór aortowy w przeponie?

AORTIC HIATUS - Th12

Więzadło łukowate pośrodkowe

Median arcuate ligament.

Utworzone przez włókna łączące obie odnigi przepony na przednim obwodzie roztworu aortowego

Na jakiej wysokości jest rozwór przełykowy przepony?

Oesophageal hiatus - Th10

Więzadło łukowate przyśrodkowe

Medial arcuate ligament.

Przyczepia się do przednio-bocznych pow. trzonów L1 i L2, więzadła podłuznego przedniego i wyrostka żebrowego L1. Biegnie nad mięśniem lędźwiowym większym.

Więzadło łukowate boczne

Lateral arcuate ligament.

Przyczepia się do wyrostka żebrowego L1, więzadła podłużnego przedniego i wew. pow. żebra 12.

Biegnie nad mięśniem czworobocznym lędźwi.

Jakie struktury występują pomiędzy poszczególnymi częściami przepony?

- trójkąt lędźwiowo-żebrowy

-trójkąt mostkowo-żebrowy

Na jakiej wysokości znajduje się otwór żył głównejw przeponie? (Caval opening)

Th8 - lub od tyłu od przyczepu 6 prawej chrząstki żebrowej do mostka)

Co przechodzi przez rozwór aortowy? + ang

-Aorta zstępująca (Descending aorta)

-przewód piersiowy (Thoracic duct)

-splot aortowy piersiowy (Thoraci aortic plexus)

Co przechodzi przez rozwór przełykowy? + ang

-Przełyk

-Pnie błędne przedni i tylny (Ant/Post vagal trunk)

-Gałęzie przełykowe naczyń żołądkowych lewych (oesophageal branches of left gastric vessels) -Gałąź przeponowo-brzuszna tylna lewego nerwu przeponowego - czasem! (Post. phrenico-abdominal branch of left phrenic nerve)

Co przechodzi przez otwór żyły głównej?+ang

CAVAL OPENING

-Żyła główna dolna

-Naczynia chłonne -Gałąź przeponowo-brzuszna tylna prawego nerwu przeponowego (Post. phrenico-abdominal branch of right phrenic nerve)

Co przechodzi przez trójkąt mostkowo-żebrowy?

Naczynia nabrzuszne górne (Superior epigastric vessels)

Co przechodzi pod więzadłem łukowatym bocznym? + ang

Naczynia podżebrowe (Subcostal vessels)

Nerw podżebrowy (Subcostal nerve)

Co przechodzi przez szczelinę przyśrodkową?

Po stronie prawej:

-Żyła nieparzysta (Azygos vein)

-Nerw trzewny większy (greater splanchnic n.) Po stronie lewej: -Żyła nieparzysta krótka dodatkowa (Accessory hemi-azygos vein) -Nerw trzewny większy

Co przechodzi przez szczelinę boczną przepony?

-Pień współczulny (sympathetic trunk)

Jakie tętnice unaczyniają przeponę?

Od t. piers. wew:

-t. osierdziowo-przeponowe

-t. mięśniowo-przeponowe Od aorty piersiowej: -t. przeponowe górne -gał. mięśniowe od dolnych 6 par t. międzyżebrowych tylnych (tylko peryferyjnie) Od aorty brzusznej: -t. przeponowe dolne

Jakie żyły odprowadzają krew z przepony?

-Żyły osierdziowo-przeponowe (od. ż. ramien-głw)

-Żyły mięśniowo-przeponowe (od ż. pier. wew)

-Żyła przeponowa górna prawa - R Superior phrenic vein - do nieparzystej -Żyła przeponowa górna lewa - do niep. krótkiej -Żyły przeponowe dolne - do inf.vena cava -Żyły międzyżebr tylne prawe (do np) i lewe (do np krtk)

Jakie jest unerwienie przepony?

Nerwy przeponowe ze splotów szyjnych

Klatka piersiowa
Nauki przyrodnicze - medycyna (poziom zaawansowany)