Strona nie będzie działać właściwie !
antagoniści wit. K |
skuteczne, gdy INR 2-3 (mechaniczne zastawki:2,5-3,5) kontrola INRu 1x/3tyg. przejściowy efekt prozakrzepowy (bo inaktywacja białek C i S bardziej na reduktazę epoksydową czynniki krzepnięcia II, VII, IX, X hipoprotrombinemia po 3-5 dniach, więc zaczynamy od heparyny po wszczepieniu zastawek JEDYNE |
Interakcje AWK |
interakcje z wit.K z pokarmu polimorfizm CYP2C9 polimorfizm VKOR antybiotyki o szerokim spektrum nasilają cholestyramina i leki zobojętniające zmniejszają biodostępność wypieranie z połączeń z białkami |
Co w przypadku krwawień po AWK |
przerwanie podawania wit. K parentalnie mrożone osocze, krioprecypitat,czynniki zależne od wit.K |
DN AWK |
powikłania krwotoczne skórne (wybroczyny, pokrzywka ze świądem) gorzki smak w ustach zespół purpurowych stóp martwica skóry (dolnej cz. ciała) fetal warfarin syndrom |
NDA inh. czynnika Xa |
Rywaroksaban (1 na dobę, nie gdy CCr <15 ml/min, profilaktyka po OZW) Apiksaban Edoksaban metabolizowane przez CYP3A4 |
NDAinh. czynnika IIa |
Dabigatran PROLEK nie gdy CCr <30 ml/min bo wyd. gł. przez nerki nie jest metabolizowany przez CYP |
Heparyna |
gdy długotrwałe leczenie zmniejszenie st. ATIII i działanie prozakrzepowe lek z wyboru w ciąży (nie przechodzi przez łożysko) rozkładana przez heparynazę w wątrobie(klirens spada w niewydolności) oporność na heparynę,bo wysoki stopień wiązania z białkami |
UFH |
łączy się jednocześnie z ATIII i trombiną hamuje też Xa |
LMWH |
hamują jedynie Xa |
P/wskazania do heparyny |
aktywne krwawienie nadciśnienie złośliwe >200 skaza krwotoczna (wyj.DIC) HIT II ostry krwotok śródczaszkowy guz mózgu |
Sposób podania |
nie p.o. nie i.m podskórnie, dożylnie w bolusie lub wlewie |
Monitorowanie leczenia UFH |
aPTT powinien być wydłużony 1,5-2,5 razy (ew. st.heparyny,TT) |
Monitorowanie leczenia LMWH |
BRAK dawkowanie w zależności od masy ciała i funkcji nerek |
Odtrutka |
Protamina tylko 60% LMWH gdy insulina NPH premedykacja GKS lub p/histaminowymi |
HIT I |
bezpośrednie działanie proagregacyjne na płytki pierwsze dni leczenia łagodna |
HIT II |
immunologiczna opóżniona (do 3 tyg po terapii) zakrzepica antygenem kompleks heparyna-PF4 |
Leczenie HIT |
argatroban lepirudyna danaparoid sodu |
DN UFH |
osteoporoza (przy stosowaniu >6m) wyłysienie hipoaldosteronizm (hiperkaliemia gdy cukrzyca, nn) |
działanie heparyny osłabiają |
propranolol p/histaminowe dużedawki penicylin |
działanie heparyny nasilają |
NLPZ dekstran fibrynolityki, antyagregacyjne, antykoagulanty |
Kliniczna oporność na heparynę |
aPTT terapeutyczne, ale nawrót choroby choroby nowotworowe stany zapalne martwica tkanek leukocytoza nadpłytkowość zakrzepica |
Laboratoryjna oporność na heparynę |
dawki ok, a aPTT złe złe podawanie leku spadek AT3 p-ciała przeciwko heparynie wzrost czynnika VIII nitrogliceryna i.v. szybki metabolizm leku HIT neutralizacja przez PF4 |
LMWH |
dalteparyna enoksaparyna tinzaparyna nadroparyna ardeparyna |
Fondaparynuks Idraparynuks |
pentasacharyd o silniejszym działaniu łączy się wyłącznie z ATIIIi na Xa jest wydalany w całości z moczem więc nie gdy CCr <30ml/min wykrzepia się na cewniku podczas PCI idraparynuks dłużej działa nie wpływają na aPTT |
Idrabiotaparynuks |
możliwy antagonizmprzez AWIDYNĘ długi okres półtrwania jakieś 80h, dawkowanie 1x/tydz. |
Heparynoidy |
hirudoid sulodeksyd miejscowo na skórę |
Bezpośrednie inhibitory trombiny monowalentne |
wiążą się tylko z miejscem katalitycznym odwracalne dabigatran ximelagatran argatroban |
Bezpośrednie inhibitory trombiny poliwalentne |
wiążą się z miejscem katalitycznym i miejscem wiążącym substraty nieodwracalne: lepirudyna desirudyna odwracalne: biwalirudyna (s.c./i.v.) |
Leki defibrynujące |
nieprawidłowe polimery włóknika bez wiązań krzyżowych szybko rozkładane przez plazminę ANKROD BATROKSOBINA |
Wskazania do fibrynolityków |
zawał STEMI udar niedokrwienny b. grożna zatorowość płucna |
Fibrynolityki |
nieselektywne streptokinaza urokinaza anistreplaza |
Trombolityki |
selektywne alteplaza/duteplaza reteplaza tenekteplaza ilanoteplaza |
Urokinaza |
duża antygenowość, stosować tylko raz BEZPOŚREDNIO przekształca plazminogen w plazminę |
Streptokinaza |
działa na aktywator plazminogenu synt.przez Streptokoki duża antygenowość, stosować tylko raz najpierw wysycić inhibitory nie po niedawnej infekcji paciorkowcowej nie w udarze niedokrwiennym |
Anistreplaza |
acylowany kompleks streptokinazy z plazminogenem odporny na inhibitory długi okres półtrwania |
Alteplaza |
rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu można ponownie DN: trombocytopenie (przez wiązanie z GP1b |
Inhibitory GPIIb/IIIa |
abcyksymab (p-ciało chimeryczne) eftifibatyd (peptyd) tirofiban,lamifiban (niebiałkowe) |
Doustne leki p/płytkowe=inhibitory P2Y12 |
Wpływ na rec. kumulatywny, maks. efekt po kilku dniach Tienopirydyny: Klopidogrel (PROLEK, duża zmienność odpowiedzi) Prasugrel (PROLEK) Tiklopidyna Nietienopirydynowe pochodne: Tikagrelol (ODWRACALNY) Kangrelol |
DN leków p-płytkowych |
przewlekłabiegunka na podłożu zmian jelitowych neutropenia, więc badania morfologii z rozmazemprzez pierwsze 4 mm agranulocytoza aplazja szpiku, zakrzepowa plamicamałopłytkowa często wysypka i świąd |
Kwas traneksamowy |
Inhibitor plazminy zmniejsza śmiertelność w krwotokach pourazowych w nieprawidłowych krwawieniach przed menopauzą i DIC |
Desmopresyna |
analog wazoprezyny, czynnik VIII i von Willebrandta i tAP (nasila fibrynolizę) w łagodnej hemofilii A i chorobie von Willebrandta w czasie drobnych zabiegów |
Skontaktuj się z nami Przeczytaj regulamin i politykę cookies © 2012-2014 FabrykaFiszek.pl [0.8.61] płatności online |
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego |