inhibitory kalcyneuryny

cyklosporyna

takrolimus

pimekrolimus

inhibitory m-TOR

mają działanie antyPROLIFERACYJNE i antyANGIOGENNE

sirolimus

ewerolimus zotarolimus biolimus

inh. kalcyneuryny właściwości

zmiennie wchłaniają się w p.pok (interakcje z jedzeniem)

met. przez CYP3A4

wydalane w 90% do żółci

DN inh. kalcyneuryny

zab.czynności nerek (bezp. skurcz naczyń)

zab. czynności wątroby

nadciśnienie kurcze i bóle mięśniowe hiperkaliemia hipomagnezemia wzrost ryzyka ch.nowotworowej

DN bardziej takrolimus

hiperglikemia

ze str.OUN (w tym zab,widzenia, drgawki)

ze str.p .pok. anemia, trombocytopenia, leukopenia

DN tylko cyklosporyna

hiperlipidemia

hiperurykemia

hirsutyzm przerost dziąseł .. powikłania zakrzepowo-zatorowe, zespół Reynauda, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ostre zapalenie trzustki

DN tylko takrolimus

kardiomiopatia przerostowa

tachykardia

łysienie

Muromonab

monoklonalne p-ciało mysie

(OKT3)

anty-CD3

Baziliximab

monoklonalne p-ciało chimeryczne

anty-CD25 (IL2R)

Daklizumab

monoklonalne p-ciało ludzkie

anty-CD25

Rituximab

monoklonalne p-ciało chimeryczne

anty-CD20 na limf.B

Alemtuzumab

monoklonalne p-ciało humanizowane

anty-CD52

apoptoza monocytów, makrofagów, kom.NK, limf. T i B

Efalizumab

monoklonalne p-ciało humanizowane

anty-CD11a LFA-1

blokuje łączenie limf.T z I-CAM też łuszczyca

Natalizumab

monoklonalne p-ciało humanizowane

przeciw alfa4beta1-integrynie

blokuje łącznie się z I-CAM też SM

Wsk. cyklosporyna

wszystkie przeszczepowe, AZS, RZS, łuszczyca, zap. błony naczyniowej oka, zespół nerczycowy, colitis ulcerosa

Wsk. takrolimus

ogólnie: RZS, przeszczepy,GvHD

miejscowo: pemfigoid, AZS itp

Wsk. inhibitory m-TOR

stenty

rak nerki i pierski

glejak wielopostaciowy chłoniak nieziarniczy z kom.płaszcza guzy neuroendokrynne trzustki astrocytoma

Sirolimus

słabo wchłaniany z p.pok (15%)

met. CYP3A4

wydalany z żołcią dłuższy okres półtrwania

Ewerolimus

dobrze wchłaniany z p.pok (90%)

met. CYP3A4

wydalany z żółcią

DN inh. m-TOR

hiperlipidemia

obrzęki obwodowe

nadciśnienie (bardziej sirolimus) anemia, trombocytopenia, leukopenia (bardziej ewerolimus)

Alkilujące inhibitory proliferacji

cyklofosfamid

chlorambucil

Antymetaboliczne inhibitory proliferacji

Mykofenolan

Azatiopryna

Metotreksat

Mykofenolan

PROLEK

dobrze z p.pok, met. w wątrobie, wyd. przez nerki

selektywny,odwracalny, niekonkurencyjny inh. dehydrogenazy monofosforanu inozylu, enzymu w wytw. guaniny hamuje wybiórczo proliferację limf. T i B

DN mykofenolanu

z p.pok (w tym owrzodzenia)

anemia, leukopenia, trombocytopenia

wzrost ryzyka zakażeń np. CMV

DN azatiopryna

zapalenie trzustki

łysienie

uszk. wątroby u os.z wcześniejszymi chorobami wątroby

P-ciała antytymocytarne królicze

w przeszczepie nerki

P-ciała antytymocytarne końskie

w przeszczepie nerki, GvHD, anemia aplastyczna, zespoły mielodysplastyczne

świąd

DN p-ciał

anafilaksja

podatność na zakażenia i nowotwory

zespół poinfuzyjny (nie po baziliximab i daklizumab)

profilaktyka w przeszczepach

cyklosporyna/takrolimus + antymetabolit +

GKS

ostre odrzucanie przeszczepu

metyloprednizolon w dużych dawkach

lub

gdy steroidooporne: p-ciała monoklonalne

GvHD

GKS + cyklosporyna

Paliwizumab

p-ciało monoklonalne przeciwko wirusowi RSV

czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytarnych nieglikozylowany

filgrastim

czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytarnych glikozylowany

lenograstim

czynnik wzrostu kolonii granulocytarno-makrofagalnych nieglikozylowany

molgramostim

czynnik wzrostu kolonii granulocytarno-makrofagalnych glikozylowany

sargramostim

Wsk. IFN alfa

zapalenie wątroby B i C

brodawki kończyste

chłoniaki i guzy lite

Wsk. IFN beta

SM

Wsk. IFN gamma

tylko rekombinowany

w przewlekłej chorobie ziarniniakowej

Aldesleukina

ludzka rekombinowana IL-2

Glatiramer, Fingolimod

Imikwimod

lek stymulujący wydz.IFN alfa i cytokin

miejscowo

brodawki kończyste ano-genitalne, rak podstawnokom., i rogowacenie słoneczne

Immunofarmakoterapia
Przedmioty ścisłe - chemia (poziom podstawowy)