Leki działające proarytmicznie

glikozydy naparstnicy, metyloksantyny

diuretyki, sympatykomimetyki, leki znieczulające miejscowo,

neuroleptyki: tiorydazyna,ziprazydon, rysperydon, kwetiapina, haloperidol SSRI, wenlafaksyna, tradozon, TLPD FQ, erytromycyna,worykonazol, flukonazol, efawirenz, beta2-mimetyki, cyzapryd, takrolimus, famotydyna, leki p-histaminowe prednizon, metadon,

Leki antyarytmiczne klasy IA

Prokainamid

Chinidyna

Dizopyramid Ajmalina (prajmalina)

Leki antyarytmiczne klasy IB

Meksiletyna

Lidokaina

Moricizyna Tokainid Fenytoina

Leki antyarytmiczne klasy IC

Flekainid

Enkainid

Propafenon

Leki antyarytmiczne klasy II

Beta-adrenolityki (Propranolol)

Leki antyarytmiczne klasy III

Bretylium

Amiodaron

Sotalol Dronedaron Wernakalant (leko wybiórczym działaniu na przedsionki, wydłuża repolaryzację) Ibutylid (selektnie hamuje IKr) Dofetylid (selektywnie hamuje IKr)

Leki antyarytmiczne klasy IVA

Werapamil

Dilitiazem

Leki antyarytmiczne klasy IV B

Adenozyna

ATP

Właściwości klasy IA

mają pośredni czas asocjacji i dysocjacji od kanałów

mają właściwości cholinolityczne

prokainamid i chinidyna zmniejszają opór obwodowy, a dyzopiramid zwiększa blokują kanały K+- wydłużają potencjał czynnościowy wydłużają refrakcję, umiarkowanie hamują przewodnictwo

Właściwości klasy IB

najszybciej asocjują i dysocjują od kanałów

blokują kanały gł. w kom. zdepolaryzowanych

skracają refrakcję i potencjał czynnościowy, nieznacznie przewodnictwo

Właściwości klasy IC

najdłużej asocjują i dysocjują od kanałów

propafenon- beta-adrenolitycznie

nasilony efekt proarytmiczny nieznacznie na potencjał i refrakcję, najsilniej hamują przewodnictwo

DN klasy IA

proarytmiczne, zab.przewodzenia

z p.pokarmowego

związane z działaniem cholinolitycznym związane z reakcjami alergicznymi (gł. polekowy SLE-prokainamid) dyzypiramid- hipoglikemia nasilenie zwiotczenia mm po pochodnych kurary i zwiększenie st. digoksyny

DN klasy IB

kardiologiczne prawie NIE występują

ze str.p. pokarmowego

powikłania neurologiczne

DN klasy IC

proarytmie, zaburzenia przewodzenia, ino-

ze str. OUN

zaburzenia hematopoezy astma- propafenon

Właściwości klasy II

Zmniejszają ryzyko zgonu u os. z przewlekłą NS i po zawale serca

Skuteczne w arytmiach spow. przez leki antyarytmiczne klasy I i tych ze zwiększoną impulsacją adrenergiczną (po zawale serca, po przedawkowaniu digoksyny, po RKO, w pheo- i nadzczynności tarczycy)

klasa I / klasa III

I: zwiększają próg pobudliwości i defibrylacji, działanie bardziej wyrażone w częstoskurczach

III: zmniejszają próg defibrylacji, bardziej wydłużają potencjał czynnościowy w wolnych rytmach

DN amiodaronu

śródmiąższowe zap. płuc

nad- lub niedoczynność tarczycy

depozyty w rogówce i neuropatia n.wzrokowego nadwrażliwość na światło i szare przebarwienia skóry uszk. wątroby słabo proarytmicznie, ale mogą być bloki i bradykardia

Adenozyna

ultrakrótkodziałający 5-10s

i.v.

I wyboru w tachyarytmiach nadkomorowych i przewlekłej tachykardii nadkomorowej, zwyboru w ciąży i u dzieci DN: krótkotrwałe zaczerwienie skóry, uderzenia gorąca, dusznosć, ból w klp, bradykardia i asystolia

Leki antyarytmiczne
Przedmioty ścisłe - chemia (poziom podstawowy)