|
Azotany nieorganiczne |
|
nitroprusydek sodu |
|
Azotany organiczne |
|
proleki triazotan glirolu diazotan izosorbidu monoazotan izosorbidu spadek pre-load, w większych dawkach after-load rozszerzenie n.wieńcowych(ok w Prinzmetala) spadek naprężenia komór(poprawa ukrwienia podwsierdzia) |
|
Azotany wskazania |
|
przerywanie bólu wieńcowego stany nagłe NT wszpitalu angina Prinzmetala II rzutu w miażdzycowej OZW zmniejszenie powrotu krwi w ostrej NS lewokomorowej |
|
DN azotanów |
|
bóle i zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy i dekoltu hipotonia, (upadki) powikłana tachykardią lub bradykardią (odruch Bezolda-Jarischa) rebound angina methemoglobinemia i oporność na heparynę etanol % |
|
Molsydomina (dziwadełko) |
|
sydnonoimina donor NO |
|
Nikorandil |
|
aktywuje kanały K+ zależne od ATP donor NO |
|
Riociguat, Cinociguat |
|
aktywatory cyklazy guanylowej, riociguat niezależny od NO rejestracja: przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne, tętnicze nadciśnienie płucne wazodylatacyjnie, antytroficznie i antyzakrzepowo |
|
inhibitory fosfodiesterazy 3 |
|
milrinon inamrinon cilostazol |
|
inhibitory fosfodiesterazy 5 |
|
sildenafil (na czczo, początek po 1h) wardenafil (na czczo) tadalafil (niezależny od pokarmu, najdłużej działa) awanafil (niezależny od pokarmu, najszybciej działa) |
|
DN inhibitorów fosfodiesterazy 5 |
|
NIE łączyć z azotanami (po 24h od sildenafilu i po 48h od tadalafilu) z alfa-adrenolitykami ryzyko hipotonii (wyj. tamsulozyna (uroselektywny) zaczerwienienie skóry, bóle głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, dyspepsja zaburzenia widzenia po sildenafilu (blok PDE6 w siatkówce, niebieskie widzenie, neuropatia nerwu wzrokowego utrata słuchu gł.jednostronna |
|
Nesirytyd |
|
rekombinowany ludzki peptyd natriuretyczny B BNP działa dłużej niż azotany wazodylatacja, hamowanie RAA, ukł.współczulnego, natriuretyczny, diuretyczny (wzrost GFR, spadek wchłaniania Na+ w PCT i CCT) tylko i.v. |
|
Adrenalina wskazania |
|
wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny ROK po 3turze w migotaniu komór i częstoskurczu nadkomorowym |
|
Noradrenalina wskazania |
|
wstrząs septyczny, ostra hipotonia |
|
Dopamina,Dobutamina wskazania |
|
wstrząs kardiogenny, ostra i zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca NIE NIE NIE w oligurycznej ostrej niewydolności nerek |
|
Glikozydy nasercowe |
|
hamują ATPazę Na+/K+ przez co hamują wymiennik NA+-Ca2+wieć zwiększenie wapnia w komórce hamują pompę Na+ w nerkach, więc spadek reniny zwiększają aktywację baroreceptorów i hamują akt. ukł.współczulnego ino+ batmo+ chrono- dromo- wąski indeks terapeutyczny |
|
digoksyna |
|
10% osób rozkłada bakteria Eubacterium Lentum zwiększa przeżycie w niewydolności serca |
|
Wskazania do digoksyny |
|
kontrola rytmu w napadowym i utrwalonym migotaniu przedsionków w NS gdy frakcja wyrzutowa <30-35% |
|
DN digoksyny |
|
bloki arytmie z p.pokarmowego ginekomastia depresja, zawroty i bóle głowy zaburzenia psychiczne zaburzenia widzenia (nieostre, żółte, mroczki, podwójne) |
|
w zatruciu digoksyną |
|
odstawiamy podajemy lidokainą, fenytoinę, potas, przeciwciała, cholestyraminę |
|
Czynniki zwiększające ryzyka DN po digoksynie |
|
podeszły wiek hipokaliemia lub hiperkaliemia hipomagnezemia hiperkalcemia hipoksja niedoczynność tarczycy |
|
Lewosimendan |
|
działa inotropowo+ aktywuje kanały K+ zależne od ATP uwrażliwia białka kurczliwe na Ca2+ |
|
Omekamtiw mekarbilu |
|
działa inotropowo+ aktywator miozyny |
|
Istaroksym |
|
działa inotropowo+ i lusitropowo+ inhibitor ATPazy Na+/K+ aktywujący SERCA |
|
Leki I rzutu w miażdżycowej chorobie wieńcowej |
|
beta-blokery antagoniści kanałów wapniowych |
|
Leki II rzutu w miażdżycowej chorobie wieńcowej |
|
azotany organiczne iwabradyna nikorandil ranolzyna |
|
Leki III rzutu w miażdżycowej chorobie wieńcowej |
|
trimetazydyna |
|
Ranolzyna |
|
hamuje przedsionkowy i komorowy póżny prąd sodowy, spadek Ca++wewnątrzkom. bez wpływu na BP i HR w chorobie wieńcowej i zaburzeniach rytmu DN: wydłużenie QT |
|
Iwabradyna |
|
blokuje kanały If węzła SA efekt chronotropowy- w spoczynku i wysiłku DN: zaburzenia widzenia, bradykardia, blok AV, migotanie przedsionków |
|
Trimetazydyna |
|
Lek metaboliczny hamuje beta-ketolazę i aktywuje dehydrogenazę pirogronianu |